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Adhésion

Ce formulaire vous permet de demander l'adhésion au club

"Les Déjantés du Massif d'Uchaux"

Association déclarée en Préfecture sous le n° W842005186

Club affilié à la F.F.C.T. sous le n° 08049 - Agrément Ecole Française de Vélo : 20/08049/23 - Déclaration DDCS : 08414ET0022

Le demandeur est le futur licencié

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    L'adhésion doit être réglée en une ou quatre fois dès l'inscription, de préférence par CB

Attention : une seule demande d'adhésion est autorisée par panier !

Si vous commencez une 2ème demande d'adhésion sans valider la première, il vous faudra aller dans votre panier (https://www.ldmu.fr/boutique), annuler ou valider/payer votre première demande, puis refaire votre 2ème demande...

    Pour la première adhésion, le maillot du club est obligatoire. Il est inclus dans le montant de la cotisation

En cas de renoncement avant la quatrième séance un nouvel adhérent sera intégralement remboursé par chèque

En cas de difficulté dans la complémentation de ce formulaire contactez le club par mail ou téléphone (page d'accueil du site, onglet "contact et plan"

 

Parent 1

Parent 2

Certificat Médical

Le Certificat Médical n'est plus obligatoire pour les mineurs. Il peut être remplacé par le "Questionnaire de Santé pour les Mineurs"

Si votre enfant a répondu "oui" à au moins une question du "Questionnaire de Santé pour les Mineurs" il doit passer un examen médical. Dans ce cas veuillez joindre le "certificat médical de non contre indication" ci dessous.
Vous pouvez également préférer joindre un "certificat médical de non contre indication" sans remplir le "Questionnaire de Santé pour les Mineurs".

Note : Vous pourrez ajouter le fichier plus tard si vous n'êtes pas en mesure de nous le fournir immédiatement

ATTENTION : Si vous voulez joindre un certificat médical mais que vous ne l'avez pas encore, veuillez l'envoyer au plus tôt, PAR MAIL, à ecole@ldmu.fr
Si vous ne pouvez pas l'envoyer par mail, veuillez l'envoyer par courrier à : LDMU - Mairie d'Uchaux - 84100 UCHAUX (retard de traitement probable)
Votre demande d'adhésion sera prise en compte mais ne sera validée qu'à réception de celui-ci.

Si vous demandez une licence "Sport", le certificat médical est obligatoire chaque année.
Par contre, si vous demandez une licence "Balade" ou "Rando" et si vous avez déjà fourni un certificat médical datant de moins de 3 ans, vous pouvez compléter le formulaire suivant et l'attester.
Voir les différents types de licences en fin de formulaire

Note : Vous pourrez ajouter le fichier plus tard si vous n'êtes pas en mesure de nous le fournir immédiatement

ATTENTION : Si vous devez envoyer un certificat médical mais que nous ne l'avez pas encore, veuillez l'envoyer au plus tôt, PAR MAIL, à club@ldmu.fr
Si vous ne pouvez pas l'envoyer par mail, veuillez l'envoyer par courrier à : LDMU - Mairie d'Uchaux - 84100 UCHAUX (retard de traitement possible)
Votre demande d'adhésion sera prise en compte mais ne sera validée qu'à réception de celui-ci.

Informations complémentaires indispensables pour la prise de licence

Maillot du club

Lors de votre première adhésion, l'achat d'un maillot aux couleurs du club est obligatoire. Le prix est inclus dans le montant de la cotisation.
Veuillez choisir la taille désirée ci dessous. Les tailles correspondent aux tailles habituelles.

Règlement intérieur Club

Garde partagée

Merci de remplir consciencieusement les informations concernant les 2 parents

Règlement Intérieur et Présentation Ecole VTT

Fiche sanitaire de liaison

Si l'enfant doit prendre son traitement durant l'entrainement ou un séjour, informer le (la) responsable de l'école et le (la) responsable de son groupe et lui remettre l'ordonnance et les médicaments correspondants (emballages d'origine et notices). Aucun médicament ne pourra être pris sans ordonnance médicale.

L'enfant a-t-il déjà eu les maladies suivantes ?

L'enfant souffre-t-il de :

Autorisations parentales

Informations complémentaires concernant l'inscription à l'école VTT

Pratique du Vélo à Assistance Electrique

Choix du type de licence

Le choix du type de licence influe (pour les adultes), sur la nécessité de fournir ou non un certificat médical et sur la périodicité de renouvellement.

Dans le cadre de l'école de VTT la licence est obligatoirement de type "Rando"

Information "assurance"

Pour vous aider dans le choix d'assurance, veuillez consulter la Notice AXA 2021 complète

La Notice AXA 2021 à signer doit impérativement être complétée, signée et la dernière page renvoyée au club en la joignant de préférence à cette demande ou par courrier à : LDMU - Mairie d'Uchaux - 84100 Uchaux (retard de traitement de la demande possible)

Note : Vous pourrez ajouter le fichier plus tard si vous n'êtes pas en mesure de nous le fournir immédiatement

Le choix de l'assurance se fait en fin de formulaire. ATTENTION : PAS D'ASSURANCE "MINI BRAQUET" POUR LES MINEURS

Information revue "Cyclotourisme"

L'abonnement à la revue de la FFCT, "Cyclotourisme", est valable pour une durée d'un an (11 numéros), au prix de 25 €

Tarifs

ATTENTION, si le tarif ne s'affiche pas c'est qu'il y a une incohérence dans vos choix !
Par exemple pour l'inscription d'un mineur il n'y a pas d'assurance "mini braquet", un adulte ne peut pas s'inscrire à l'école de VTT… etc.

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par Les Déjantés du Massif d'Uchaux pour Gestion des membres du club. Elles sont conservées pendant 3 ans et sont destinées aux membres du Bureau en charge des adhésions.

Conformément à la loi « informatique et libertés », vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant :

Conformément aux dispositions des articles 38 à 40 de la loi « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, et aux dispositions des articles 15, 16,17 et 21 du Règlement général européen sur la protection des données (RGPD), vous bénéficiez :

  • du droit de demander au responsable de traitement l’accès à vos données, la rectification, l’effacement ou la portabilité de celles-ci, ainsi que la limitation ou l’opposition au(x) traitement(s) mis en œuvre,
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  • vous avez enfin la possibilité d’introduire une réclamation auprès d’une autorité de contrôle comme la CNIL.